




Vår tredje praktikvecka spenderade vi alltså inom psykiatrin. På Mulago Hospital finns en avdelning för inneliggande psykiatriska patienter, men oftast är den ganska tom då de flesta som behöver slutenvård skickas till ett stort psykiatriskt sjukhus i en annan del av Kampala. Vi fick därför vara på Mulagos psykiatriska öppenvårdsavdelning dit patienterna kommer hemifrån för bedömning.
Rummet där läkarsamtalen ägde rum var litet, smutsigt och otrivsamt. Dörren ut till korridoren stod vidöppen under hela dagen och förbipasserande patienter och anhöriga kikade nyfiket in i rummet titt som tätt. Det var inga som helst problem för dem att stå utanför och lyssna på exakt allt som sades. Personal kom också ständigt in och avbröt samtalen för att växla några ord med läkaren eller hämta någon journal från den sönderfallande pappershögen på skrivbordet. Då och då svarade läkaren helt nonchalant i telefonen. Ett oavbrutet borrande från ett närliggande rum störde också samtalen under hela förmiddagen. Jag och Kristin försökte vid några tillfällen stänga igen dörren ut till korridoren men den gled genast upp igen. Här fanns inte plats för avskildhet.
Patienterna har nästan alltid någon anhörig med sig som inte sällan för deras talan. En patient vi träffade var en medelålders man som kom dit med sin syster. Hon berättade på engelska om sin brors depression, förlorade livsglädje, fattigdom, alkoholberoende och familjeproblem. Det var en tragisk historia, men det sorgligaste av allt var det faktum att patienten själv under hela samtalet knappt fick en syl i vädret. Vid flera tillfällen försökte han säga någonting på ett språk som inte var engelska, men ingen så mycket som tittade på honom. Jag lyckades inte begripa om läkaren inte kunde kommunicera med honom på grund av språket, men hon gjorde heller inget försök att prata med honom via systern. Endast vid ett tillfälle vände sig läkaren till sin patient och ställde en fråga. ”How can you give up your life when you have such a good sister taking care of you?” Jag tror att mannen förstod frågan. Han sänkte blicken och ryckte lätt på axlarna. Skuldbelagd. När han lämnade den lilla mottagningen en stund senare fick han med sig en remiss till alkoholavvänjningskliniken.
Sista dagen på praktiken spenderade vi på Butabika Hospital, det stora psykiatrisjukhuset dit till och med patienter från andra närliggande länder remitteras. Det såg fint ut på utsidan och våra förhoppningar om att hitta något välfungerande var höga. Detta är huvudbyggnaden man möts av när man först kör in på området.
Vi var säkert tio studenter som fick sitta med när två läkare och några sjuksköterskor samtalade med dels nyanlända kvinnor men också redan inneliggande patienter som skulle utvärderas. Precis som på Mulago fanns ingen tillstymmelse till sekretess och enskildhet då vidöppna fönster på båda sidor av rummet där patientsamtalen äger rum vetter ut mot gården där patienterna vistas. De stannade oavbrutet till i fönsteröppningarna och lyssnade på samtalen, vinkade till oss och ropade ”mzungos!”. Då och då mitt under patientsamtalen öppnades dörren och oroliga, vilsna och ångestfyllda kvinnor kom in i rummet. Någon satte sig med tom blick vid bordet och en annan sjönk gråtande ner på golvet. Flera sträckte fram händerna mot oss västerlänningar och bad om pengar. Sjuksköterskorna som deltog i patientsamtalen fick resa sig många, många gånger under förmiddagen och följa dessa kvinnor ut ur rummet.
Vi fick möta den ena tragiska livshistorian efter den andra. Även om diagnoserna som kvinnorna har är psykiatriska så känns det ändå som att många av dessa patienters problem bottnar i fattigdom och sociala problem. Att kunna lösa dessa med lite medicin känns nästan skrattretande, och tyvärr är läkemedel den enda behandling som erbjuds. På vår fråga om patienterna får tillgång till någon slags terapi eller annan behandling svarade läkarna nej.
Vid lunchtid tröttnade jag och Kristin på att bara sitta still och observera. Vi frågade om vi fick hjälpa till ute på avdelningen istället. En stund senare stod vi med varsin gigantisk tunna och slevade upp en vit, slemmig vällingsliknande substans som skulle föreställa gröt på patienternas tallrikar. Kvinnorna flockades kring oss, de nästan slogs för att komma fram och om vi råkade ge någon av dem för lite på tallriken var de inte sena att säga ifrån. Vid ett tillfälle såg jag en manlig vakt slå till en av kvinnorna ganska ordentligt över axeln. Hon hade försökt gå före i kön.
Dagarna inom psykiatrin har verkligen satt sig på näthinnan. Patientsalen med de fläckiga madrasserna. Magra kvinnor i trasiga kläder som desperat sträcker fram händerna efter pengar. Kvinnor som sitter halvnakna i regnet ute på gården, skriker och gråter, sjunger eller ber. Kvinnor som blir slagna för att de hungrar efter världshistoriens mest motbjudande portion gröt. Den synen glömmer vi nog aldrig.
Ida
Förra helgen hittade vi ÄNTLIGEN den omtalade indiska restaurangen och puben Club 5 här på campus. Alla våra house mates har pratat om detta ställe typ dagligen sedan vi kom hit, men vi har aldrig lyckats fatta vad som menas med den där ”häcken vi ska gå igenom” för att ta oss dit. Nu kan vi checka av den biten på to-do-listan!
Dagen därpå tog vi oss till ”old taxi park” här i Kampala för att hitta en så kallad matatu, en sorts taxibuss, som kunde ta oss till grannstaden Entebbe. Taxiparken är ett fullständigt KAOS, vi stod på en höjd ovanför och såg ut över myllret av exakt likadana bilar som trängdes huller om buller utan några som helst skyltar och hade inte så lite svårt att begripa hur det här bussystemet faktiskt fungerade. Men vi tog ett varsitt djupt andetag och begav oss in i virrvarret, chaufförerna pekade och gestikulerade mot den del av parken dit vi skulle för att komma till Entebbe. Och mycket riktigt – fram kom vi! Entebbe är en liten stad inte så långt från Kampala, fint beläget precis bredvid Victoriasjön. Vi längtade efter natur, lugn och välbehövlig paus från avgaser!! Vi fick erfara detta och liiiiite mer:
Denna veckan har vi praktiserat på psykiatrin. Mer om detta i ett annat inlägg. I onsdags tog vi dock en paus från den vanliga praktiken och begav oss till Namuwongo, ett av de fattigaste områdena i Kampala. Vi besökte en HIV-klinik där som stöds av organisationen ”Keep a Child Alive”, grundad av Alicia Keys (se www.keepachildalive.org). 98 % av patienterna på denna Alive Clinic är HIV-patienter men arbetet som bedrivs påminner lite om en vårdcentral dit människorna även kommer med alla möjliga besvär som hosta, feber osv. De jobbar även med socialt stöd på olika sätt. Vi fick exempelvis under förmiddagen hjälpa till att dela ut bönor, ris, socker, olja och vattenrengöring – något som görs en gång i månaden till de fattigaste familjerna. Det var ett ganska tungt arbete att bära säckarna med mat och vi blev såklart extra stärkta när Anders, den enda killen i sällskapet, fick höra x antal gånger att ”we are so lucky to have such a strong man here today” medan vi tjejer knappt fick ett tack…
Jajamen, här sliter vi systrar!
Jag känner inte att texten som jag fotat behöver kommenteras noggrannare, men jag kan
tillägga att hela 100% av de vi (inkl våra housemates och klasskompisar) hittills har pratat med,
har varit FÖR a n t i - g a y - lagen (kortfattat: fängelse för ejhetero-gärningar, fängelse om du ej
anger din ejhetero-granne inom 48h, livstid för upprepat ickehetero-beteende..) och lika
många antyder att det "ju ändå inte finns några såna här” ... NÄ!
Det var för mycket text för att palla fota allt men detta sammanfattar väl tonen presidenten använder rätt så bra.
Av uppenbarliga anledningar skriver vi nog inte mer om detta ämne.
#stavning #hjärnceller osv...
Det blir ett betydligt gladare inlägg imorgon, jag lovar!
Godnatt / <3
Vi har börjat prakken nu! Äntligen! Först ut är en avdelning som heter Mwanamugimu, det är avdelningen för malnutrinerade/undernärda barn. Igår, som var första dagen, blev vi genast inkastade i triagen och fick börja mäta och väga barn samt föra in alla fakta omsorgsfullt på två olika ställen och i en lista (oklart system) för hand, samt kategorisera malnutritionen och symtomen efter olika sifferscheman och system. Väldigt intressant och lärorikt!
Den minsta vi vägde in igår var en 1,5månaders på 1,6kg.. Som en liten fågelunge. Vissa barn är redan så sjuka när de kommer in, att man vet att det är för sent för att kunna att rädda dem.. Det är nära till tårar ibland, och det är ganska skönt att vi har Luganda-lektioner om eftermiddagarna denna veckan, det känns som att det räcker gott och väl med halvdagar såhär i början av praktiken..
Annat vi har gjort på sjukhuset:
- Gått vilse ungefär en gång om dagen,
- Vart med och rondat (tar ca 30 min per patient = en hinner inte så mkt annat..)
- Låtsas höra och förstå människor som pratar SJUKT tyst ("silent english" = vedertaget begrepp för att beskriva hur många pratar här av nån anledning).
- Chockats över diverse hygienbrister.. Ex: läkare hostar på hela sin hand, tar på (litet, litet) undernärt barn (i "iva"-rummet på avdelningen) halv sekund senare med samma hand (såklart inga handskar) och säger "this child has a problem with his/her lungs"...... (Det där hjälper säkert, gubbe lille, ville en säga till honom. Men det sa en inte.. hehe)
- Lärt oss om näringsersättning för olika sorters malnutritionsproblematik
Sen har vi fått vika ihop såromläggningsmaterial och rulla små bollar av bomull för sårtvätt etc.. Just idag hände det inte så mycket men imorgon är det vaccinationsdag så då får vi säkert jobba lite igen :)
Mulago är ett gratis sjukhus, dvs vården och maten är gratis, men om barnen behöver mediciner som inte finns (det finns endast ett basutbud och läkemedlen tar tydligen slut rätt ofta) får deras anhöriga hämta ut medicinerna som behövs, på nåt apotek. Alla undersökningar som kräver utrustning kostar också, tex röntgen osv..
Detsamma gäller såklart för de vuxna patienterna, nästan alla har en eller flera anhöriga som sover på golvet bredvid patientsängen och har hand om all omvårdnad såsom personlig hygien osv. Det finns alltså inga undersköterskor som i Sverige, utan all omvårdnad sköts av de anhöriga som, även de, får gratis mat på sjukhuset. Om dagarna sover många anhöriga utomhus på gräsmattorna mellan husen och de tvättar även lakanen och patientens kläder osv i små baljor bakom husen..
Självklart fotar vi inga patienter på sjukhuset, så ni får hålla till godo med de foton vi kan snapa de korta stunder inga patienter är i närheten..